Mellfelvarrás, mell kisebbítés
Mellfelvarrás avagy mastopexia
Szülés, vagy fogyás után a mellek zsír és mirigy állománya lényegesen lecsökken, emiatt megereszkednek. Az elváltozás oka, hogy a korábban megnövekedett mellekhez tartozó bőrmennyiség nem zsugorodik az elvesztett zsírállománynak megfelelően. Előfordul, hogy a mellek eleve rosszul fejlődnek ki a pubertáskorban. Lehetnek aszimmetrikus nagyságúak, alakúak, vagy mindkettő. A mellfelvarrás célja a ptotikus mellek bőrfölöslegének eltávolításával és a megereszkedett emlő bimbó feljebb helyezésével a mirigyállományt megfelelő pozícióba hozni és a kívánt mellformát kialakítani.
A végső eredményt a mellkas anatómiai helyzete, a páciens bőrének minősége és a választott mellfelvarrás technikája befolyásolja. A rekonstrukciós terv felállítás minden alaklommal személyes konzultáció során történik. Ekkor dől el, hogy milyen típusú felvarrási technika kerül alkalmazásra. Szükséges-e a bimbó udvar kisebbítése? Elégséges-e, csak a bimbóudvar körüli metszéssel történő mellfelvarrás? Elég-e a meglévő mirigy állomány a kívánt nagyság elérésére, vagy implantátummal kell kiegészíteni a mellfelvarrást? Milyen magasra kell helyezni az új melleken a mellbimbót, és lehetséges-e a felvándoroltatása?
Beavatkozás előtti teendők
Általános és laboratóriumi vizsgálat, valamint célzottan mammográfia, ultrahang.
A beavatkozás
A rekonstrukció során helyi érzéstelenítésben, vagy narkózisban történik a bőrfölösleg eltávolítása. A műét ideje 2-3 óra. A mellek formájától, nagyságától és a bőrtípustól függően a hegek több félék lehetnek.
Fordított T mellfelvarrás műtét előtt és után. Fotó: Dr. Novoth – dr. Végh
– a mellbimbó udvara körüli heggel általában a kissé lefelé néző, megereszkedett mellek esetén oldható meg a bőrfelesleg eltávolítása. Előnye, hogy csak a bimbó udvar körül képződik heg, hátránya, hogy ez a heg a feszülés miatt tágulhat, és a mell alakja kissé lapos lesz.
– a mellbimbó udvara körül és az alsó féltekén hosszanti irányban képzett heggel is csak korlátozott mennyiségű bőrfelesleg távolítható el. Előnye, hogy nincs a mell áthajlási redőjében heg, a hosszanti hegek pedig általában szépen gyógyulnak
– a mellbimbó udvara körül, az alsó féltekén hosszanti irányban és a mell áthajlási redőjében (fordított T) eljárással a mell szinte bármilyen alakúra képezhető. Ez az eljárás adja a legszebb mellformákat, és szükség esetén ezzel az eljárással helyezhető a mellbimbó és bimbóudvar a megfelelő magasságba.
Mellbimbó udvar körüli heggel (Benelli) történő beavatkozás előtt és után. Fotó: Dr. Novoth – dr. Végh
Mell kisebbítés (reductios mastopexia)
A mell nagysága főleg örökletes tényezőktől függ, ritkábban oka a súlygyarapodás. A mell növekedése pubertás korban elindul. Mindenki emlékszik rá, hogy az iskolában ki volt az, akinek nagy keblei voltak. Az okkor irigyelt méret azonban a kor előrehaladtával már nyűggé válhat. A jelentős tömegű mellek megnyújtják az őket felfüggesztő bőrt és kötőszövetet. Súlyuknál fogva nem csak nehéz viselni őket és hátfájást okozhatnak, de meg is ereszkednek, mely az esztétikai látványt nagymértékben csökkenti. A mellkisebbítés célja, hogy a páciens kérésének megfelelő, a testméreteihez illő nagyságú melleket alakítsunk ki.
Rekonstrukció előtti teendők: Általános és laboratóriumi vizsgálat, belgyógyászati, esetleg endokrinológiai vizsgálat, valamint célzottan mammográfia, ultrahang.
A mellkisebbítés a nagyobb beavatkozások közé tartozik, ezért általában altatásban végezzük. időtartama 2-4 óra. Nagyméretű melleknél a mellfelvarrás, vagy is a felesleges bőr kimetszése önmagában nem elegendő a megereszkedett mellek hosszú távú korrekciójára. A mell súlya ugyan is néhány év múlva ismét megnyújtja a bőrt. Hogy ez ne következzen be, az állomány egy részét súlycsökkentő célzattal el kell távolítani. A súlycsökkentési igény gyakran az általa okozott hátfájás miatt is szükséges. A kívánt méretűre csökkentett mellek felvarrása tartósan is esztétikus eredménnyel jár. A műtéti metszés a mellbimbó körül, az alsó féltekén hosszanti irányban és a mell áthajlási redőjében halad (fordított T). A beavatkozás során a kiszélesedett bimbóudvar nagyságát is normális méretűre csökkentjük. Annak ellenére, hogy a mellkisebbítés ezen a területen az egyik legnagyobb beavatkozás, a késői eredmények a mellek alakjára és a hegek láthatóságra vonatkozóan igen jók.
Mell kisebbítés műtét előtt (bal) és után (jobb) fordított T. Fotó: Novoth – Végh
Műtét utáni teendők
Varratszedés 3 hét után. Fizikai terheléstől való tartózkodás 4-6 hétig ajánlott. Melltartó viselése legalább 6 hétig, de inkább tovább szükséges. Az első időszakban fontos a váll és nyak megfelelő tornáztatása. A végleges mellforma általában 2-3 hónap múlva látható.
Esetleges szövődmények
A terület duzzanata, bevérzése, esetleges gyulladása, illetve heggyógyulási zavarok jelentkezhetnek. A mellkisebbítésnél előfordulhat az emlőbimbó részleges, vagy teles érzéketlensége, kivételes esetben az emlőbimbó-udvar keringési zavara. A hegek érése legalább egy évig tart.